Glaukoom (RUS)

Что такое глаукома?

Глаукома – хроническое заболевание глаз, выражающееся в повреждении зрительного нерва вследствиe высокого глазного давления, но иногда глаукома возникает и при низком внутриглазном давлении. Повышение внутриглазного давления вызывается нарушением работы оттоков глазной жидкости, находящихся в углу передней камеры или в связи с возрастными изменениями. В случае неизлечимой болезни повреждение зрительного нерва ухудшает поле зрения, сужая его на нет. В зависимости от побочных явлений больной может окончательно потерять зрение за несколько месяцев или лет. Цель лечения глаукомы состоит в приостановлении повреждения зрительного нерва. При обнаружении болезни невозможно восстановить отмершую нервную ткань и потерянное в связи с этим поле зрения.

Возможности лечения глаукомы

• Meдикаментозное лечение – применение глазных капель или/и таблеток для понижения внутриглазного давления. Глазные капли уменьшают возникновение глазной жидкости или улучшают её циркуляцию, снижая этим внутриглазное давление. Возможные побочные явления oт лекарств отмечены на прилагаемом информационном листке и лечащий врач также осведомит больного о возможных побочных явлениях. Очень важно, чтобы пациент применял глазные капли регулярно и так как прописал врач.

Лазерное лечение применяется в том случае, когда внутриглазное давление не удается снизить при помощи лекарств.

В день, когда Вам будут проводить лазерное лечение, нельзя пользоваться косметикой. А также нельзя идти в баню или в бассейн.

• СЛП -  селективная лазерная трабекулопластика. При лечении СЛП трабекулация открытого угла передней камеры глаза обрабатывается специальным лазерным лучом, который благодаря трабекулации улучшает циркуляцию водянистой влаги.  Конечный эффект снижения давления возникает только через 4-6 недели. После СЛП обычно надо продолжать закапывать глазные капли от давления. В начальной стадии заболевания после лечения СЛП пациент может около года не пользоваться глазными каплями от давления. Эффект лечением СЛП временный, примерно 1-2 года.

• Лазериридэктомия используют при узкой и закрыто-угольной глаукоме передней камеры глаза. В радужке делается небольшое отверстие, устраняется зрачковый блок, чтобы снизить глазное давление и не допустить острого приступа глаукомы. Эффект лечения после лазериридэктомии в общем стабильный. При далеко зашедшей глаукоме очень часто надо продолжать использование глазных капель и после лазериридэктомии.

• Оперативное лечение глаукомы – понижение внутриглазного давления оперативным путём в том случае, если два приведённых выше метода лечения не дают эффекта. Операцию глаукомы проводят при местной анестезии и очень редко при общей. Во время операции глаукомы делают надрез между склерой и углом передней камеры глаза, чтобы дать возможность лишней внутриглазной жидкости вытечь под слизистую оболочку. Оттуда жидкость впитывается в кровяные сосуды и внутриглазное давление понижается. В 80% случаев после операции внутриглазное давление понижается и болезнь не прогрессирует. Иногда после операции в течении года или двух больному прописывают понижающие внутриглазное давление глазные капли. Возможно и повторное оперативное лечение, если предыдущая операция из-за рубцевания не дала результатов. Повреждения далеко зашедшей глаукомы операцией невозможно остановить.

 

Не забывайте, что удачная операция глаукомы не улучшает остроту зрения. Основная цель операции – приостановление болезни.

Возможные осложнения

Несмотря на тщательно проведённую операцию и адекватное до и послеоперационное лечение оперативное вмешательство всегда несёт с собой определённый риск.

• Операция глаукомы может вызвать возникновение катаракты или способствовать ухудшению уже имеющейся катаракты, помутнение зрения. Если катаракта значительно ухудшает зрение, то глаз необходимо прооперировать.

• Возможно гнойное воспаление с последующим ухудшением зрения (примерно один случай на 5000 oпераций).

• Примерно в пяти случаях из 100 операций наблюдается низкое давление глаза и/или отслоение сосудистой оболочки глаза. Такие нарушения пропадают сами собой, но не исключена необходимость повторной операции.

• Возникают умеренные кровотечения в переднюю глазную камеру. В большинстве случаев можно обойтись без лечения, но зрение на время ухудшается.

• В редких случаях после операции может возникнуть, так называемая злокачественная глаукома, то есть нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, сопровождающееся повышением внутриглазного давления и болью. Состояние требует оперативного вмешательства, возможно даже удаления глазного хрусталика. В результате осложнений может пропасть зрение пациента.

• Крайне редко инъекция анестетика может повредить нерв века, а еще реже, может вызвать кровоизлияние за глазным яблоком вместе с повреждением глазного нерва. Последнее осложнениe встречается крайне редко, но может привести к полной потере зрения.

• В редких случаях после операции может возникнуть кровотечение в роговицу глаза, что может привести к полной потере зрения.

 

 После операции

После операции помимо прочих лекарств больному прописывают капли, расширяющие зрачoк. В связи с этим зрение пациента временно (примерно 2 недели) нарушено. Нежелательно в этот период водить машину и заниматься физической работой. После операции в глаз закапывают капли, которые способствуют выздоровлению, а в прооперированный глаз не капают капли от давления. Цель операции – освободить на долгое время глаз от лечения каплями. За 3 дня до операции и 7 дней после операции нельзя пользоваться косметикой. В случае возникших вопросов и для получения дополнительной информации следует обратиться к лечащему врачу или медсестре. Дополнительную информацию о глаукоме можно найти на сайте glaukoom.ee

Памятка пациенту перед операцией глаукомы

• В день операции покушайте дома, примите свои обычные лекарства.

• Возьмите с собой свои каждый день употребляемые лекарства.

• Приходите в отделение дневной хирургии (Päevaravi) Пярнуской больницы в назначенный день и в назначенное время (обычно в 12 часов утра).

• Уличную одежду оставьте в гардеробе на 1 этаже, на ноги пожалуйста надеть сменную обувь.

• Оденьтесь удобно – на операцию вы пойдёте в своей одежде. Избегайте узких рукавов и воротников.

• Вам не нужно обращаться в регистратуру, отделение дневной хирургии находиться на 1 этаже в В - корпусе.

• Непосредственно перед операцией Вас осмотрят и врач, и медсестра.

• Лечащий врач решает в какой очереди пациенты пойдут на операцию. Очередь не зависит от времени прихода, а от состояния глаз и пациента.

• Вы можете задержаться в отделении до 15.30.

• В день операции не рекомендуется садится за руль транспортного средства.

• В буфете на 1-м этаже Вы сможете перекусить.

 

Если у вас возникнут вопросы, обращайтесь за дополнительной информацией к своему лечащему врачу или медсестре по телефону 447 3458